1、何時應用安慰劑?哪些情況使用安慰劑?哪些情況可以設置空白對照?
臨床試驗機構備案百問百答:
安慰劑效應是通過無直接藥理作用的物質(zhì)或改變治療過程中的氛圍來達到一定的治療效果。
適合用安慰劑作對照的藥物試驗包括:①非危及生命的疾病,要求患者的意識、身體狀況都較好;②精神因素影響較大的疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、高血壓等;③疼痛為主要癥狀的疾病,如偏頭痛、骨關節(jié)炎、心絞痛等;④有明顯自愈傾向的傷病,如感冒、各種傷口、手術切口等;⑤病情相對比較穩(wěn)定、短期不治療也不會有顯著改變的疾病,如咳嗽、慢性支氣管炎等;⑥精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如暈船、抑郁、帕金森病等;⑦免疫系統(tǒng)疾病,如類風濕性關節(jié)炎、哮喘等。
采用安慰劑治療有效率較低的疾病主要包括腫瘤、神經(jīng)性病變、藥物濫用等;采用安慰劑治療有效率較高的疾病主要包括抑郁、焦慮、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等。
安慰劑(Placebo)即為與所模擬的藥物在劑型、外形等方面完全一致,并不含有任何有效成份。
在下列情況下能使用安慰劑作為對照:
(1)當沒有公認的有效的干預時;(2)功能性疾病,如安眠藥物(3)有基礎用藥的試驗。
在有公認有效干預的情況下,不能使用安慰劑作為對照組。
未加任何對照藥物的對照組稱空白對照,適用于兩種情況:
(1)由于處理手段非常特殊,安慰劑盲法試驗無法執(zhí)行,或者執(zhí)行起來比較困難,例如試驗組為放射治療或外科手術等;(2)試驗藥物的不良反應非常特殊,以至于無法使研究者或受試者處于盲態(tài),使用安慰劑對照幾乎沒有意義。
2、選擇陽性藥的原則是什么?陽性藥的標準是什么?
臨床試驗機構備案百問百答:
原則:同類可比,公認有效。
標準:所選擇的陽性對照藥應為NMPA批準上市、臨床應用廣泛、療效確切、安全性好的公認最好的有效藥。
3、例如:8月9日簽知情,8月15日修改方案,如何操作?受試者不同意怎么辦?退出?納入哪個集?
臨床試驗機構備案百問百答:
修改的方案經(jīng)倫理委員會批準后,需受試者重新簽署知情同意書,如果受試者不同意,則退出該試驗,納入剔除集。
4、試驗流程是什么?常規(guī)檢查、知情、隨機、問診如何排序?
臨床試驗機構備案百問百答:
接診并問診病人(健康人),遇到合適病人(健康人),簽署知情同意書,開始篩選,符合入組條件不符合排除條件后,隨機處理。
排序如下:問診,知情,常規(guī)檢查,隨機。
5、如何判斷依從性?
臨床試驗機構備案百問百答:
依從性計算方法為:對于一種藥物,受試者的實際用藥總量÷處方總量×100%,依從性好的范圍:80-120%。