弱勢(shì)受試者是一個(gè)在醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中特別關(guān)注的群體,指的是那些相對(duì)于其他受試者而言,在身體上或心理上處于更弱勢(shì)地位,或者其自由和權(quán)利更容易受到限制的受試者。這類受試者可能由于種種原因,如健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位、文化背景或教育程度等,而難以充分保護(hù)自己的權(quán)益或做出自主決定。
在臨床試驗(yàn)中,弱勢(shì)受試者可能包括但不限于以下幾類人群:
兒童:由于兒童在認(rèn)知、情感和行為方面的發(fā)展尚未成熟,他們可能無法充分理解試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)和益處,也無法自主做出參加試驗(yàn)的決定。因此,兒童通常被視為弱勢(shì)受試者,需要特別保護(hù)。
孕婦:孕婦的身體狀況特殊,參與臨床試驗(yàn)可能對(duì)她們自己和胎兒都帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。此外,孕婦在妊娠期間可能面臨更多的身體和心理壓力,使她們?cè)跊Q策過程中處于弱勢(shì)地位。
老年人:隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的身體機(jī)能逐漸衰退,他們可能更容易受到疾病和傷害的影響。在臨床試驗(yàn)中,老年人可能因?yàn)閷?duì)試驗(yàn)信息的理解能力下降或記憶力減退而處于弱勢(shì)地位。
經(jīng)濟(jì)或社會(huì)地位較低的人群:這類人群可能由于經(jīng)濟(jì)條件有限或社會(huì)地位低下而難以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在臨床試驗(yàn)中,他們可能更容易受到招募者的誘導(dǎo)或壓力而參與試驗(yàn),從而損害自己的權(quán)益。
精神障礙患者:精神障礙患者由于認(rèn)知、情感和行為方面的障礙,可能無法充分理解試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)和益處,也無法做出自主決定。因此,他們通常被視為弱勢(shì)受試者,需要特別保護(hù)。
為了保護(hù)弱勢(shì)受試者的權(quán)益,各國政府和國際組織制定了一系列法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則,要求研究者在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)必須遵守嚴(yán)格的倫理規(guī)范,確保受試者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)等權(quán)益得到充分保障。同時(shí),研究者還需要對(duì)弱勢(shì)受試者進(jìn)行特別關(guān)注和照顧,確保他們?cè)谠囼?yàn)過程中得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照護(hù)和心理支持。
ICHGCP準(zhǔn)確定義了弱勢(shì)對(duì)象的概念,即指受到不正當(dāng)?shù)挠绊懚蔀橐粋€(gè)臨床志愿者的人,他們可能由于期望(無論正當(dāng)與否)參加試驗(yàn)而獲得利益,或者拒絕參加會(huì)受到等級(jí)中資深成員的報(bào)復(fù)。有等級(jí)結(jié)構(gòu)的團(tuán)體的成員,如醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、齒科或護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,附屬醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室人員,制藥公司的雇員,軍人,以及被監(jiān)禁的人。其他弱勢(shì)對(duì)象包括無可救藥的患者,住在福利院的人,失業(yè)者或窮人,處于危急狀況的病人,少數(shù)民族,無家可歸者,流浪漢,未成年者,和那些無能力給出知情同意的人。