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目前艾滋病在全球范圍內(nèi)傳播迅速，感染者的數(shù)量持續(xù)上升，情勢(shì)不容樂觀。在現(xiàn)實(shí)中，很多人害怕跟艾滋病病人接觸，就算他們知道艾滋病的傳播途徑，但在心理上還是有抵觸情緒。在我的日常工作中，就會(huì)遇到這種問題：艾滋病人用過的醫(yī)療器械是怎樣處理的？如果艾滋病人使用過的醫(yī)療器械被我使用到了，會(huì)怎樣呢？
艾滋病病人使用的醫(yī)療器械分為兩種：
一類是一次性醫(yī)療診療器械、器具和物品。
對(duì)于住院期間的艾滋病病人，盡量選擇使用一次性的器械、器具和物品，使用后就直接不要了。注意了，這里說的“不要了”，不是說就隨手隨地扔掉，而是由醫(yī)務(wù)人員裝入雙層的感染性垃圾袋，交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物中心集中處理。醫(yī)療廢物的交接非常嚴(yán)格，需要雙方當(dāng)面交接，稱重，并進(jìn)行紙質(zhì)版的雙方簽字哦，這就避免了醫(yī)療廢物流向黑市場(chǎng)。
另一類是可重復(fù)使用的醫(yī)療診療器械、器具和物品。
對(duì)于一些精密、貴重的醫(yī)療手術(shù)器械來說，有些手術(shù)器械價(jià)值幾萬，幾十萬，甚至上百萬！如果只使用一次就拋棄，是對(duì)資源的極大浪費(fèi)，如果真要這樣做，只能說這家醫(yī)院太奢侈了，太牛了！但我想世界上可能還沒有一家醫(yī)院能真正這樣做。
那艾滋病病人用過的可重復(fù)使用的醫(yī)療手術(shù)器械應(yīng)該怎樣處理呢？怎樣做到無害化呢？
事實(shí)上，這些感染了艾滋病毒的手術(shù)器械是需要在“肝臟”里“解毒”的，經(jīng)過無害化處理才能再次使用。這里的“肝臟”可不是我們?nèi)梭w的肝臟，而是指醫(yī)院的“肝臟”———消毒供應(yīng)中心（(Central supply service department CSSD）。
消毒供應(yīng)中心（Central supply service department CSSD）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有可重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，分為去污區(qū)（進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域），檢查包裝區(qū)（進(jìn)行檢查、裝配、包裝的區(qū)域），滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)（存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域）。
那感染了艾滋病毒的手術(shù)器械是怎樣在CSSD里“解毒”的呢？它們要經(jīng)過整整十個(gè)步驟：
器械標(biāo)準(zhǔn)化處理流程
1 回收
CSSD的工作人員及時(shí)對(duì)艾滋病病人使用過的手術(shù)器械進(jìn)行集中、密閉回收至CSSD的去污區(qū)，使用的回收工具是專用密閉車、密閉箱，以避免交叉感染。
2 分類
當(dāng)艾滋病病人使用過的手術(shù)器械回收至CSSD去污區(qū)時(shí)，工作人員根據(jù)器械的材質(zhì)、精密程度、污染程度進(jìn)行清點(diǎn)、核查、分類、登記；從而來確定這些器械的清洗、消毒、干燥、滅菌方式。
3 清洗
普通的、單一的、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的器械就直接進(jìn)入自動(dòng)清洗消毒機(jī)里清洗；如果是精密的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、官腔狹窄的器械就需要進(jìn)行手工清洗。
手工清洗可是一項(xiàng)技術(shù)活，不僅要將器械的軸關(guān)節(jié)打開，還要將組合器械拆至最小單位，而且手工清洗還包括了四個(gè)工序：
a.沖洗——使用流動(dòng)水去除器械表面污物；
b.洗滌——使用化學(xué)清洗劑去除器械污染物;
c.漂洗——使用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械上的殘留物;
d.終末漂洗——使用純化水進(jìn)行最終的處理。
純化水是什么?就是電導(dǎo)率≦15μS/cm(25℃)的水，可以理解為水里的電解離子含量微乎其微。所以大家可以想象一下，艾滋病病人使用的手術(shù)器械在CSSD的去污區(qū)內(nèi)一定會(huì)被清洗得毫無死角！
經(jīng)過以上三個(gè)流程，艾滋病病人使用過的器械算是初步解毒了。
4 消毒
消毒的目的是殺死病原微生物﹙芽孢除外﹚。
消毒方式有機(jī)械熱力消毒、75%乙醇、酸性氧化電位水等，不過首選機(jī)械熱力消毒。如果是機(jī)洗的器械，會(huì)按照預(yù)先設(shè)定的程序進(jìn)入消毒程序，如果是手工清洗的器械，CSSD的工作人員會(huì)放入消毒機(jī)中選擇消毒程序就可了。
不管是哪種方式，消毒結(jié)果都必須達(dá)到A0值≥3000（消毒后直接使用）或是A0值≥600（消毒后需要繼續(xù)滅菌），A0值是評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的一個(gè)指標(biāo)，具體的概念就不在這里做解釋了。
5 干燥
消毒后的器械都要進(jìn)行干燥，如果干燥不充分，就會(huì)影響滅菌因子的穿透。通常金屬類的干燥溫度為70℃-90℃，塑膠類的干燥溫度為65℃-75℃。
經(jīng)過以上兩個(gè)流程后，艾滋病病人使用過的器械可以算是中度解毒了。
6 器械檢查和保養(yǎng)
在這個(gè)過程中，CSSD的工作人員會(huì)在檢查包裝區(qū)采用目測(cè)的方式或是光源放大鏡，對(duì)每一件器械進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查和保養(yǎng)。內(nèi)容包括器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙是否光潔；有無血漬、污漬、水垢、銹斑；器械功能是否完好，有無損壞；帶電源的器械進(jìn)行絕緣性能的安全檢查；使用水溶性的潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械的潤(rùn)滑保養(yǎng)等。
7 包裝
CSSD的工作人員依據(jù)器械裝配規(guī)程或圖示對(duì)已經(jīng)檢查保養(yǎng)好的器械進(jìn)行器械種類、規(guī)格、數(shù)量的核對(duì)，拆卸器械的組裝，并選擇符合GB／T19633要求的包裝材料進(jìn)行器械的包裝。
8 滅菌
CSSD的專職滅菌人員根據(jù)器械的種類，材質(zhì)對(duì)包裝好的器械進(jìn)行高溫壓力蒸汽滅菌或是低溫滅菌，并選擇相應(yīng)的滅菌參數(shù)，每鍋每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、ＰＣＤ監(jiān)測(cè)（滅菌過程驗(yàn)證裝置）。在這個(gè)過程中器械上的所有微生物，包括細(xì)菌芽孢統(tǒng)統(tǒng)都被殺死掉了。
經(jīng)過以上三個(gè)流程后，艾滋病病人使用過的器械就解毒成功了。
不是說有十個(gè)步驟嗎,怎么還差了兩個(gè)。當(dāng)然了，滅菌之后并不算完。
9 儲(chǔ)存
這些解毒后的器械還需要在CSSD的無菌區(qū)停留保存，無菌存放區(qū)的溫度和濕度，空氣潔凈程度都是特別適合無菌器械儲(chǔ)存的，因?yàn)橥饨绲沫h(huán)境，臨床科室的環(huán)境都不具備存放無菌器械的條件。
10 發(fā)放
只有當(dāng)外界臨床科室、手術(shù)室有需求的時(shí)候，CSSD的工作人員才會(huì)按需要量來發(fā)放無菌器械。
安全第一
看到這里，大家肯定會(huì)說器械的“解毒”過程這么復(fù)雜這么長(zhǎng)，能不能省略一步兩步呢？NO，NO，NO！哪怕是省略半步都是不行的，這是為了保障器械的絕對(duì)安全和病人的絕對(duì)安全，就算是一顆手術(shù)用的螺釘，CSSD的工作人員都要嚴(yán)格按照以上十個(gè)步驟來進(jìn)行！
另外，從器械的回收到發(fā)放，整個(gè)過程中CSSD的工作人員都要一一做好每件器械處理過程的記錄，形成可追溯性。這樣每件器械每個(gè)流程的處理者是誰，器械到哪里去了，發(fā)放到哪個(gè)科室了，用到哪個(gè)病人身上了，都能一一查到。
補(bǔ)充說明一下：以上關(guān)于可重復(fù)使用器械的處理流程，不只是針對(duì)于艾滋病病人使用過的器械，其它疾病病人使用過的器械都是通用的。
小結(jié)
相信讀過以上內(nèi)容，大家再也不用為醫(yī)療器械安全性的問題苦惱了，就算你用到過了艾滋病病人使用過的醫(yī)療器械，也不會(huì)有任何影響的。所以，現(xiàn)在你不用再談“艾”色變了，讓我們敞開心扉，真誠(chéng)地去關(guān)愛和幫助艾滋病病人吧！
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