1、臨床試驗(yàn)常用設(shè)計(jì)方案包括哪些?
GCP機(jī)構(gòu)備案(北京精馳)知識(shí)點(diǎn)答疑:
(1)平行設(shè)計(jì) ,?
① 完全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):又稱單因素設(shè)計(jì),硏究對(duì)象隨機(jī)分組至各組,每例只接受一種處理。
② 隨機(jī)配比對(duì)照試驗(yàn):研究對(duì)象按照某些對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有影響的非處理因素配成對(duì)子,如性別、年齡等。
③ 分層隨機(jī)設(shè)計(jì):先對(duì)那些與疾病預(yù)后有密切關(guān)系的非處理因素作分層,再根據(jù)對(duì)比組的多少?zèng)Q定每層的病例數(shù),最后作隨機(jī)分配。
(2)交叉設(shè)計(jì),又稱輪換試驗(yàn),是在自身前后對(duì)照與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展而成的設(shè)計(jì)試驗(yàn)。每例可接受兩種以上處理因素。舉例:如受試者試驗(yàn)A藥(洗脫期)受試者使用B藥(洗脫期)受試者使用C藥。
交叉試驗(yàn)常用語(yǔ)生物等效性或臨床等效性研究。選擇受試者的關(guān)鍵在于用藥前后的基線情況沒(méi)有質(zhì)的變化。人們常有的誤區(qū)是交叉使用可用于慢性疾病,其實(shí)不能!但能用于慢性疾病的急性發(fā)作期。
(3)析因設(shè)計(jì):是一種多因素的交叉分組試驗(yàn)方法,適用于多個(gè)因素不同水平的平行對(duì)照試驗(yàn)如多個(gè)藥物釆用不同劑量組合的臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)(復(fù)方制劑)。
(4)成組序貫設(shè)計(jì):常用于大型、觀察期較長(zhǎng)或事先不能確定樣本量的臨床試驗(yàn)。
2、藥物臨床試驗(yàn)中為什么要設(shè)立對(duì)照組?
GCP機(jī)構(gòu)備案(北京精馳)知識(shí)點(diǎn)答疑:
對(duì)照組是指與試驗(yàn)組處于同樣條件下的一組受試者,對(duì)照組和試驗(yàn)組的唯一區(qū)別是試驗(yàn)組接受試驗(yàn)組治療,對(duì)照組接受對(duì)照組的治療,而兩組的其他條件如試驗(yàn)入選條件一致,試驗(yàn)進(jìn)行中保持條件一致。設(shè)立對(duì)照組的主要目的是判斷受試者治療前后的變化是試驗(yàn)藥物,而不是其他因素(如病情的自然發(fā)展或者受試者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化)引起的。有了對(duì)照組就能回答如果未服用試驗(yàn)藥會(huì)發(fā)生什么情況。
3、在何種條件下,對(duì)照藥可以使用安慰劑?
GCP機(jī)構(gòu)備案(北京精馳)知識(shí)點(diǎn)答疑:
①當(dāng)沒(méi)有公認(rèn)的有效的干預(yù)時(shí);
① 赫爾辛基宣言2013(第33節(jié)):“在缺乏已被證明有效的干預(yù)措施的情況下,在研究中使用安慰劑或無(wú)干預(yù)處理是可以接受的;或者有強(qiáng)有力的、科學(xué)合理的方法論支持的理由相信,使用任何比現(xiàn)有最佳干預(yù)低效的干預(yù)措施、或使用安慰劑、或無(wú)干預(yù)處理對(duì)于確定一種干預(yù)措施的有效性和安全性是必要的并且接受任何比現(xiàn)有最佳干預(yù)低效的干預(yù)措施、或使用安慰劑、或無(wú)干預(yù)處理的患者,不會(huì)因未接受已被證明的最佳干預(yù)措施而遭受額外的、嚴(yán)重或不可逆?zhèn)Φ娘L(fēng)險(xiǎn)。要特別注意,對(duì)這種選擇必須極其謹(jǐn)慎以避免濫用。
4、在何種情況下,不能使用安慰劑作為對(duì)照組?
GCP機(jī)構(gòu)備案(北京精馳)知識(shí)點(diǎn)答疑:
在有公認(rèn)有效干預(yù)的情況下,不能使用安慰剤作為對(duì)照組。