1、臨床試驗(yàn)的稽查應(yīng)當(dāng)符合哪些要求?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:
(一)申辦者為評(píng)估臨床試驗(yàn)的實(shí)施和對(duì)法律法規(guī)的依從性,可以在常規(guī)監(jiān)查之外開展稽查。
(二)申辦者選定獨(dú)立于臨床試驗(yàn)的人員擔(dān)任稽查員,不能是監(jiān)查人員兼任?;閱T應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)和具有稽查經(jīng)驗(yàn),能夠有效履行稽查職責(zé)。
(三)申辦者應(yīng)當(dāng)制定臨床試驗(yàn)和試驗(yàn)質(zhì)量管理體系的稽查規(guī)程,確保臨床試驗(yàn)中稽查規(guī)程的實(shí)施。該規(guī)程應(yīng)當(dāng)擬定稽查目的、稽查方法、稽查次數(shù)和稽查報(bào)告的格式內(nèi)容?;閱T在稽查過程中觀察和發(fā)現(xiàn)的問題均應(yīng)當(dāng)有書面記錄。
(四)申辦者制定稽查計(jì)劃和規(guī)程,應(yīng)當(dāng)依據(jù)向藥品監(jiān)督管理部門提交資料內(nèi)容、臨床試驗(yàn)中受試者的例數(shù)、臨床試驗(yàn)的類型和復(fù)雜程度、影響受試者的風(fēng)險(xiǎn)水平和其他已知的相關(guān)問題。
(五)藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)工作需要,可以要求申辦者提供稽查報(bào)告。
(六)必要時(shí)申辦者應(yīng)當(dāng)提供稽查證明。
2、何時(shí)應(yīng)用安慰劑?哪些情況使用安慰劑?哪些情況可以設(shè)置空白對(duì)照?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:
安慰劑效應(yīng)是通過無直接藥理作用的物質(zhì)或改變治療過程中的氛圍來達(dá)到一定的治療效果。
適合用安慰劑作對(duì)照的藥物試驗(yàn)包括:①非危及生命的疾病,要求患者的意識(shí)、身體狀況都較好;②精神因素影響較大的疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、高血壓等;③疼痛為主要癥狀的疾病,如偏頭痛、骨關(guān)節(jié)炎、心絞痛等;④有明顯自愈傾向的傷病,如感冒、各種傷口、手術(shù)切口等;⑤病情相對(duì)比較穩(wěn)定、短期不治療也不會(huì)有顯著改變的疾病,如咳嗽、慢性支氣管炎等;⑥精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如暈船、抑郁、帕金森病等;⑦免疫系統(tǒng)疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘等。
采用安慰劑治療有效率較低的疾病主要包括腫瘤、神經(jīng)性病變、藥物濫用等;采用安慰劑治療有效率較高的疾病主要包括抑郁、焦慮、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等。
安慰劑(Placebo)即為與所模擬的藥物在劑型、外形等方面完全一致,并不含有任何有效成份。
在下列情況下能使用安慰劑作為對(duì)照:
(1)當(dāng)沒有公認(rèn)的有效的干預(yù)時(shí);(2)功能性疾病,如安眠藥物(3)有基礎(chǔ)用藥的試驗(yàn)。
在有公認(rèn)有效干預(yù)的情況下,不能使用安慰劑作為對(duì)照組。
未加任何對(duì)照藥物的對(duì)照組稱空白對(duì)照,適用于兩種情況:
(1)由于處理手段非常特殊,安慰劑盲法試驗(yàn)無法執(zhí)行,或者執(zhí)行起來比較困難,例如試驗(yàn)組為放射治療或外科手術(shù)等;(2)試驗(yàn)藥物的不良反應(yīng)非常特殊,以至于無法使研究者或受試者處于盲態(tài),使用安慰劑對(duì)照幾乎沒有意義。
3、選擇陽性藥的原則是什么?陽性藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:
原則:同類可比,公認(rèn)有效。
標(biāo)準(zhǔn):所選擇的陽性對(duì)照藥應(yīng)為NMPA批準(zhǔn)上市、臨床應(yīng)用廣泛、療效確切、安全性好的公認(rèn)最好的有效藥。
4、例如:8月9日簽知情,8月15日修改方案,如何操作?受試者不同意怎么辦?退出?納入哪個(gè)集?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:
修改的方案經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,需受試者重新簽署知情同意書,如果受試者不同意,則退出該試驗(yàn),納入剔除集。