臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:研究人員登記表(InvestigatorLog)是一份試驗(yàn)中心全體參與臨床試驗(yàn)研究人員的名錄,其中還同時(shí)注明了他們每個(gè)人在試驗(yàn)中的角色以及參與試驗(yàn)的起止日期。除主要研究者、協(xié)作研究者以及負(fù)責(zé)獲得知情同意書、進(jìn)行評(píng)估和填寫CRF的人員需要提交個(gè)人簡(jiǎn)歷備案外,其他試驗(yàn)參與人員的資格情況須在本登記表上注明。本表隨時(shí)根據(jù)人員的變動(dòng)而更新,是了解在試驗(yàn)中何人何時(shí)做何工作的記錄。監(jiān)查員在監(jiān)查訪視中會(huì)檢查本表的完成和更新情況。
2、試驗(yàn)組以外的人員是否可以參加本應(yīng)由該研究組實(shí)施的臨床試驗(yàn)?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:許多研究者在同意參加某一項(xiàng)臨床試驗(yàn)后,常指定低年資醫(yī)生、助手、研究生或博士生進(jìn)行具體的臨床試驗(yàn)實(shí)施工作。這一現(xiàn)象變得越來越普遍,但主要研究者仍有責(zé)任實(shí)施臨床試驗(yàn),并對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行全面管理,在選定助手或協(xié)作者時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行激勵(lì),并給予其充足的時(shí)間。
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:臨床試驗(yàn)方案(Protocol)是一份描述一項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)康摹⒃O(shè)計(jì)、方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和組織實(shí)施的文件。試驗(yàn)方案通常亦給出試驗(yàn)的背景和理論依據(jù),但此部分可由試驗(yàn)方案的參考文件提供。簡(jiǎn)言之,試驗(yàn)方案詳細(xì)描述了應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。它定義了應(yīng)入選何種受試者(入選/排除標(biāo)準(zhǔn)),試驗(yàn)?zāi)康?、試?yàn)用藥物的服用方法、何時(shí)進(jìn)行何種統(tǒng)計(jì)分析以及當(dāng)發(fā)生不良事件時(shí)如何處理等內(nèi)容。試驗(yàn)方案為一份應(yīng)為所有研究者掌握的試驗(yàn)文件,并應(yīng)定期與監(jiān)查員進(jìn)行討論以保證嚴(yán)格執(zhí)行。研究者應(yīng)在試驗(yàn)方案的定稿上簽字并注明日期,表明研究者同意試驗(yàn)方案的內(nèi)容并將按照要求實(shí)施臨床試驗(yàn)。
在多中心臨床試驗(yàn)中,所有中心應(yīng)遵循相同的試驗(yàn)方案,以確保各個(gè)中心所獲得的試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:試驗(yàn)中違背試驗(yàn)方案的要求會(huì)引起許多問題。
管理當(dāng)局進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)以違背試驗(yàn)方案發(fā)生的情況來衡量試驗(yàn)以及臨床試驗(yàn)中心質(zhì)量的現(xiàn)狀;違背倫理委員會(huì)批準(zhǔn)過的試驗(yàn)方案即違背了倫理委員會(huì)(有時(shí)是管理當(dāng)局)的批準(zhǔn);不是按照入選/排除標(biāo)準(zhǔn)入選的受試者在出現(xiàn)損害時(shí)可能得不到申辦者提供的賠償;不按照試驗(yàn)方案入選的受試者可能增加試驗(yàn)結(jié)果的偏差而使試驗(yàn)不能達(dá)到預(yù)期的目的;試驗(yàn)不能提供有效數(shù)據(jù)或結(jié)果;申辦者有時(shí)會(huì)對(duì)違背試驗(yàn)方案的研究者采取經(jīng)濟(jì)處罰,如拒付未按要求入選的受試者數(shù)的試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等。
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:試驗(yàn)過程中最好不要更改試驗(yàn)方案,但在某些情況下,出于臨床試驗(yàn)科學(xué)性和受試者保護(hù)的考慮,或許會(huì)需要更改試驗(yàn)方案。臨床試驗(yàn)例如調(diào)整藥物劑量以提高療效并降低不良事件發(fā)生率。但是對(duì)臨床試驗(yàn)的更改必須符合更改的程序。研究者在沒有與申辦者協(xié)商前,不得擅自更改試驗(yàn)方案。正規(guī)的試驗(yàn)方案增補(bǔ)程序如下。
?試驗(yàn)方案增補(bǔ)的內(nèi)容必須得到所有試驗(yàn)參與方的同意;
?應(yīng)由研究者和申辦者共同簽署并備案;
?除非是非常小的管理方面的改動(dòng)(如監(jiān)查員姓名或地址的改變),增補(bǔ)的內(nèi)容在實(shí)施前應(yīng)首先獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);
?在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可按照修改的內(nèi)容實(shí)施臨床試驗(yàn),其開始執(zhí)行的日期應(yīng)當(dāng)在試驗(yàn)文檔中備案。
此外,所有協(xié)作研究者和其他研究相關(guān)人員均應(yīng)被告知修改內(nèi)容,并嚴(yán)格執(zhí)行。
6、試驗(yàn)方案應(yīng)備案在何處,誰應(yīng)有備份?
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:試驗(yàn)方案屬于保密文件,需要安全保管并方便所有研究人員使用,不應(yīng)被遺忘在辦公室或病房。通常它應(yīng)與其他試驗(yàn)文件一起存放在一個(gè)上鎖的文件柜中。
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:過去研究者可將舊版的試驗(yàn)方案銷毀,但現(xiàn)在新的法規(guī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)保存舊版的試驗(yàn)文件,并在其上注明過期??墒褂貌煌伾姆饷嬉詤^(qū)分舊版和新版,過期文件別處放置,以防混淆。
臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案百問百答:根據(jù)“赫爾辛基宣言”的宗旨,受試者可以根據(jù)自己的意愿隨時(shí)退出試驗(yàn)而不必有任何理由。但是,由于退出的原因有可能影響試驗(yàn)用藥物療效和安全性的評(píng)估,因此最好勸說受試者能進(jìn)行末次評(píng)估,以明確退出的原因并將其記錄在病例報(bào)告表中。