在臨床試驗(yàn)中,受試者突發(fā)昏迷屬于嚴(yán)重不良事件(SAE),必須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,確保受試者安全,并符合GCP(藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范)要求。
呼叫急救團(tuán)隊(duì)(如醫(yī)院值班醫(yī)生、麻醉科、ICU),同時(shí)通知本研究團(tuán)隊(duì)的值班研究員。
評(píng)估生命體征:
檢查意識(shí)狀態(tài)(GCS評(píng)分)、呼吸、脈搏、血壓、血氧。
如無(wú)自主呼吸或心跳,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)并使用除顫儀(AED)。
保持氣道通暢:
調(diào)整體位(如側(cè)臥防誤吸),必要時(shí)氣管插管或使用球囊面罩通氣。
根據(jù)試驗(yàn)藥物特性,優(yōu)先排查可能原因:
可能原因 | 緊急處理措施 |
---|---|
低血糖(如糖尿病試驗(yàn)) | 立即測(cè)血糖,靜脈推注50%葡萄糖40mL |
過(guò)敏性休克 | 肌注腎上腺素0.3-0.5mg,靜脈補(bǔ)液+激素 |
腦卒中/顱內(nèi)出血 | 急診CT,神經(jīng)外科會(huì)診 |
藥物過(guò)量/中毒 | 洗胃、拮抗劑(如納洛酮對(duì)抗阿片類(lèi)藥物) |
嚴(yán)重感染/膿毒癥 | 血培養(yǎng)+廣譜抗生素 |
通過(guò)綠色通道將受試者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或急診科。
如需特殊檢查(如CT/MRI),協(xié)調(diào)影像科優(yōu)先處理。
聯(lián)系申辦方或獨(dú)立應(yīng)急揭盲中心,獲取受試者的用藥信息(試驗(yàn)藥/對(duì)照藥)。
揭盲結(jié)果需記錄在SAE報(bào)告中。
24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告:
主要研究者(PI)
申辦方醫(yī)學(xué)監(jiān)查員
倫理委員會(huì)(EC)
7天內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告(按NMPA/FDA時(shí)限要求)。
記錄內(nèi)容:
昏迷發(fā)生時(shí)間、癥狀、急救措施、當(dāng)前狀態(tài)。
研究者對(duì)事件與試驗(yàn)藥物因果關(guān)系的評(píng)估(如采用WHO-UMC標(biāo)準(zhǔn))。
每日隨訪受試者直至病情穩(wěn)定或出院。
如昏迷與試驗(yàn)藥物相關(guān),需評(píng)估是否暫?;蚪K止整個(gè)試驗(yàn)。
立即通知家屬/監(jiān)護(hù)人:
說(shuō)明病情及已采取的措施,避免法律糾紛。
如受試者簽署過(guò)預(yù)先醫(yī)療指示(如DNR),需尊重其意愿。
倫理委員會(huì)報(bào)備:
若事件可能影響試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)獲益比,需召開(kāi)緊急倫理會(huì)議。
根本原因分析(RCA):
聯(lián)合申辦方、DSMB(數(shù)據(jù)安全監(jiān)查委員會(huì))評(píng)估是否需修改試驗(yàn)方案。
研究團(tuán)隊(duì)培訓(xùn):
針對(duì)此類(lèi)事件進(jìn)行急救演練,優(yōu)化夜間值班流程。
救治優(yōu)先:先救命,再合規(guī)。
快速上報(bào):SAE的24小時(shí)報(bào)告是法規(guī)紅線。
全程記錄:從昏迷發(fā)生到出院,所有醫(yī)療行為需溯源。
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