①優(yōu)效性(superiority)檢驗(yàn)?zāi)康模猴@示試驗(yàn)藥的治療效果優(yōu)于對(duì)照藥,包括:試驗(yàn)藥是否尤于安慰劑;試驗(yàn)藥是否優(yōu)于陽性對(duì)照藥;或劑量間效應(yīng)的比較。
②等效性(equivalence)檢驗(yàn)?zāi)康模捍_認(rèn)兩種或多種治療的效果差別大小在臨床上并無重要意義,即試驗(yàn)藥與陽性對(duì)照在療效上相當(dāng)。
③非劣效性(non-inferiority)檢驗(yàn)?zāi)?/span>的:顯示試驗(yàn)藥的治療效果在臨床上不劣于陽性對(duì)照藥。
常用優(yōu)效性檢驗(yàn)和等效性檢驗(yàn)兩種。
臨床試驗(yàn)常用設(shè)計(jì)方案包括哪些?
(1)平行設(shè)計(jì)
① 完全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):又稱單因素設(shè)計(jì),硏究對(duì)象隨機(jī)分組至各組,每例只接受一種處理。
② 隨機(jī)配比對(duì)照試驗(yàn):研究對(duì)象按照某些對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有影響的非處理因素配成對(duì)子,如性別、年齡等。
③ 分層隨機(jī)設(shè)計(jì):先對(duì)那些與疾病預(yù)后有密切關(guān)系的非處理因素作分層,再根據(jù)對(duì)比組的多少?zèng)Q定每層的病例數(shù),最后作隨機(jī)分配。
(2)交叉設(shè)計(jì),又稱輪換試驗(yàn),是在自身前后對(duì)照與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展而成的設(shè)計(jì)試驗(yàn)。每例可接受兩種以上處理因素。舉例:如受試者試驗(yàn)A藥(洗脫期)受試者使用B藥(洗脫期)受試者使用C藥。
交叉試驗(yàn)常用語生物等效性或臨床等效性研究。選擇受試者的關(guān)鍵在于用藥前后的基線情況沒有質(zhì)的變化。人們常有的誤區(qū)是交叉使用可用于慢性疾病,其實(shí)不能!但能用于慢性疾病的急性發(fā)作期。
(3)析因設(shè)計(jì):是一種多因素的交叉分組試驗(yàn)方法,適用于多個(gè)因素不同水平的平行對(duì)照試驗(yàn)如多個(gè)藥物釆用不同劑量組合的臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)(復(fù)方制劑)。
(4)成組序貫設(shè)計(jì):常用于大型、觀察期較長或事先不能確定樣本量的臨床試驗(yàn)。